Ma demande a été refusée, indiquant que j'avais besoin d'un formulaire de réclamation pour soins dentaires. Que dois-je envoyer avec ma réclamation dentaire?

Si vous soumettez une réclamation par la poste ou en la téléchargeant sur votre compte en ligne, vous devrez envoyer un formulaire de réclamation dentaire indiquant les éléments suivants:

• Votre numéro d'identification de membre

• Informations sur le fournisseur et identifiant unique

• Date de service

• Codes de procédure qui montrent les services effectués

• Coût de chaque code

• Vérification au bureau - cachet officiel du prestataire sur le reçu ou signature du prestataire

• Cession de paiement au prestataire ou au participant au plan

Ces formulaires seront complétés et vous seront remis au cabinet dentaire.